شپش عانه و ده نکته بسیار مهم!
نکته اول: انتقال شپش عانه عمدتا از طریق تماس نزدیک، بویژه تماس جنسی صورت میگیرد. این عفونت اغلب با سایر عفونتهای منتقله از راه تماس جنسی همراه است. نکته دوم: شپش عانه پاهایی قلابدار شبیه به خرچنگ دارد و از شپش سر کوچکتر است و به کمک پاهای قلابدار خود به موهای ناحیه عانه متصل میشود. نکته سوم: شپش عانه به نور حساس است و شبها حرکت میکند و تنبل
شپش سر و ده نکته بسیار بسیار مهم!
شپش سر انگل اختصاصی موی سر است که هر ۴ تا ۶ ساعت یک بار خون انسان را میمکد. شپش ماده ۳۰ روز زنده میماند و روزانه ۵ تا ۱۰ تخم روی ساقه مو میگذارد. این انگل بندرت بیش از ۳۶ ساعت خارج از بدن انسان زنده میماند. نکته اول: شپش سر در کودکان و بویژه در دختر بچهها بیشتر دیده میشود و انتقال از طریق تماس نزدیک سر با
مرور الگوریتمی وانکومایسین!
وانکومایسین آنتیبیوتیکی باکتریسید است که طیف اثر محدودی دارد: از وانکومایسین برای درمان عقونتهای شدید ناشی از ارگانیسمهای گرم مثبت مقاوم به داروهای دیگر مانند استافیلوککهای مقاوم به متیسیلین و (به همراه سفالوسپورین نسل ۳) پنوموککهای مقاوم به پنیسیلین استفاده میشود. انفوزیون داخل وریدی و سریع وانکومایسین میتواند سبب فلاشینگ منتشر شود که سندرم Red Man نام دارد و از رها شدن هیستامین ناشی میشود.
مرور الگوریتمی واسکولیتهای مرتبط با ANCA!
واسکولیت یعنی التهاب جدار رگ! واسکولیتها را بر اساس اندازه رگ گرفتار به انواع زیر تقسیمبندی میکنند: واسکولیتهای مرتبط با ANCA را به سه دسته اصلی تقسیم میکنند: گرانولوماتوز پلیآنژئیت یا همان بیماری وگنر خودمان، سبب درگیری مجاری هوایی و کلیه میشود: ائوزینوفیلیک گرانولوماتوز به همراه پلیآنژئیت یا بیماری چارج اشتراس با آسم، ائوزینوفیلی و واسکولیت مشخص میشود: همانند دیگر واسکولیتها تشخیص میتواند با نمونهبرداری تائید شود:
مقالات
ده بیماری (یا وضعیت) درماتولوژیک کمتر شایع که در آزمونها با آنها روبرو میشوید!
همیشه سوالهای آزمونهای پزشکی از مطالب شایع نمیآیند و برخی اوقات همین بیماریهای غیر شایع هستند که برایمان مشکل ایجاد میکنند. در زیر به ده مورد از بیماریهای درماتولوژیک اشاره میکنیم که در آزمونهای دستیاری و پیشکارورزی از آنها سوال آمده است. حتما این موارد را بخوانید و آنها را بخاطر داشته باشید: اول: نوتالژیا پارستتیکا: نوعى خارش مزمن و لوکالیزه است که بویژه در فضاى بین دو کتف و در درماتومهاى T2-T6 ایجاد مىشود. بیمار احساس خود را بصورت مجموعهاى از احساس خارش و سوزش توصیف مىکند. ضایعه اختصاصى در پوست وجود ندارد و تنها عوارض ناشى از خاراندن و سایش پوست دیده مىشود. علت این خارش تحت فشار قرار گرفتن اعصاب در حین عبور از بین عضلات پشت
لغزش اپیفیز فوقانی فمور و ده نکته بسیار مهم!
نکته اول: علت لغزش اپىفیز پروگزیمال فمور مشخص نیست، اما بیمارى در نوجوانان چاق با دستگاه تناسلى کوچک (Frohlich Adipogenital Syndrome) و یا نوجوانان لاغر و بلند قد با رشد سریع و ناگهانى بیشتر دیده مىشود. نکته دوم: افزایش وزن نقش مهمى در لغزش اپیفیز فوقانی فمور دارد. بیماری عمدتا پسربچههاى ۱۰ تا ۱۶ ساله را گرفتار مىکند. نکته سوم: لغزش اپیفیز فوقانی فمور در بیشتر موارد یک طرفه است. نکته چهارم: در لغزش اپیفیز فوقانی فمور در مرحله حاد علایم شبیه به شکستگى گردن استخوان ران است و اغلب ضربه ملایمى سبب ایجاد آن شده است. نکته پنجم: در نوع مزمن لغزش اپیفیز فوقانی فمور، لنگیدن، درد و محدودیت حرکات مفصل وجود دارد. محدودیت حرکت مفصل بیشتر در فلکسیون،
جراحی
فیبروآدنوم شوک سپتیک در بیمار مبتلا به شوک سپتیک، در صورت نیاز به تجویز وازوپرسور، خط اول درمان کدام است؟ الف) اپینفرین ب) نوراپینفرین ج) دوپامین د) فنیلافرین گزینه ب در بیمار مبتلا به شوک سپتیک، در صورت نیاز به تجویز وازوپرسور، میتوان از تمامی داروهای زیر استفاده کرد، بجز؟ الف) اپینفرین ب) نوراپینفرین ج) دوپامین د) فنیلافرین گزینه د گزینه ب گزینه د ترومای شکم بیماری ۴۵ ساله دچار زخم گلوله در پشت شده است و فشار خون پائین دارد. اقدام مناسب کدام است؟ الف) لاواژ پریتوان ب) تجسس زخم در شرایط استریل ج) سیتی اسکن شکم و لگن د) لاپاروتومی گزینه د در مورد ترومای شکم تمام گزینههای زیر درست هستند، بجز؟ الف) زخم نافذ شکم + پریتونیت
تشخیص افتراقی کاویته در تصویربرداری ریه: یک الگوریتم مهم!
بول، کیست و کاویته؛ هر سه ضایعاتی حاوی هوا در ریه هستند که از نظر اندازه، محل و ترکیب دیواره با هم فرق دارند. کاویته میتواند از چند میلیمتر تا چندین سانتیمتر اندازه داشته باشد. کاویته در پارانشیم ریه ایجاد میشود و اغلب ناشی از روندی است که سبب نکروز بخش مرکزی ضایعه میشود. در بین سه ضایعه حاوی هوا (بول، کیست و کاویته)، کاویته ضخیمترین دیواره را دارد. برای افتراق سه علت اصلی ایجاد کاویته در ریه باید به ضخامت دیواره و وضعیت حاشیه داخلی کاویته توجه کرد. اگر ضخامت دیواره بیش از ۵ میلیمتر باشد، ضخیم در نظر گرفته میشود.
