راهنمای مطالعه مبحث آدرنال داخلی، جراحی و کودکان و ۱۰ نکته بسیار مهم!

نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال، این مبحث اهمیت زیادی دارد. علاوه بر داخلی، در کودکان و در جراحی هم مبحث آدرنال مهم است و اگر شما از روی یکی از این دروس مبحث آدرنال را درست و حسابی بخوانید، می‌تواند بر دو دو درس دیگر هم تسلط داشته باشید. نکته دوم: در داخلی، نارسایی آدرنال بسیار مهم است: از نظر اتیولوژی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: اولیه: یعنی غده آدرنال مشکل دارد (شایع‌ترین علت آن بیماری آدیسون است) و ثانویه: یعنی هیپوفیز مشکل دارد و ACTH ترشح نمی‌کند. افتراق این دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. سندرم‌های MEN هم مهم هستند و باید آن‌ها را بخوانید. نکته سوم: در داخلی، تشخیص و درمان نارسایی آدرنال مهم است. از نظر سیر زمانی دو نوع نارسایی آدرنال داریم: حاد و مزمن. نارسایی حاد وضعیتی اورژانس است. تشخیص و درمان هر دو نوع نارسایی آدرنال مهم است. نکته چهارم: در داخلی، سندرم کوشینگ را طور دیگری بخوانید: با دقت تمام و بویژه بر روی تشخیص این سندرم توجه خاصی داشته باشید. هرچند از تظاهرات بالینی سندرم کوشینگ سوال زیادی نمی‌آید، اما باید تظاهرات

ادامه مطلب »

راهنمای مطالعه مبحث تیروئید داخلی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!

نکته اول: مبحث تیروئید در داخلی بسیار بسیار مهم است! حتما باید خوانده شود. بحث ندارد! رفرانس این مبحث داخلی هاریسون است و در طول این سال‌ها تغییرات پایه‌ای نداشته است. نکته دوم: در آزمون‌های پیش‌کارورزی و دستیاری تقریبا در تمامی موارد از مبحث تیروئید حداقل دو سوال آمده است. به عبارت دیگر اگر قرار باشد فقط یک مبحث از داخلی غدد را بخوانید، آن مبحث یا تیروئید است یا دیابت! این دو مبحث همیشه سوال دارند! همیشه! نکته سوم: کاربرد مبحث تیروئید فقط محدود به داخلی نمی‌شود؛ در همه درس‌ها به درد می‌خورد: جراحی (معمولا یک سوال از تیروئید داریم)، کودکان، زنان، پاتولوژی، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی، افتالمولوژی. پس با خواندن درست و حسابی مبحث تیروئید داخلی، در بسیاری از درس‌های دیگر می‌شود سریع‌تر پیش رفت و حرفه‌ای‌تر و با بهره‌وری بیشتر مطالعه کرد (به راهنمای مطالعه مراجعه کنید و مبحث مطالعه هماهنگ را بخوانید). نکته چهارم: در مبحث تیروئید هاریسون، سه الگوریتم بسیار مهم داریم که بشدت کاربردی و سوالی هستند. این سه الگوریتم را باید جوید و قورت داد و بعد هم حسابی هضم کرد و بارها بارها تکرار کرد: الگوریتم رویکرد به هیپوتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به هیپرتیروئیدیسم الگوریتم رویکرد به ندول منفرد تیروئید  

ادامه مطلب »

اسپوندیلوآرتریت: تظاهرات بالینی و ۱۰ نکته واقعا مهم! (۲)

اسپوندیلوآرتریت نوعی بیماری التهابی مفصل است که با التهاب بخش محوری سیستم اسکلتی (یعنی مفاصل ستون مهره‌ها و ساکروایلیاک) و یا مفاصل محیطی مشخص می‌شود و اغلب با التهاب چشم، دستگاه گوارش، دستگاه ادراری تناسلی و پوست همراه است. اسپوندیلوآرتریت‌ها شامل بیماری‌های زیر هستند: اسپوندیلیت انکیلوزان آرتریت واکنشی آرتریت پسوریاتیک آرتریت همراه با IBD تظاهرات […]

ادامه مطلب »

اسپوندیلوآرتریت: تظاهرات بالینی و ۱۰ نکته واقعا مهم! (۱)

اسپوندیلوآرتریت نوعی بیماری التهابی مفصل است که با التهاب بخش محوری سیستم اسکلتی (یعنی مفاصل ستون مهره‌ها و ساکروایلیاک) و یا مفاصل محیطی مشخص می‌شود و اغلب با التهاب چشم، دستگاه گوارش، دستگاه ادراری تناسلی و پوست همراه است. اسپوندیلوآرتریت‌ها شامل بیماری‌های زیر هستند: اسپوندیلیت انکیلوزان آرتریت واکنشی آرتریت پسوریاتیک آرتریت همراه با IBD تظاهرات […]

ادامه مطلب »

مرور الگوریتمی آبسه آنورکتال!

آبسه‏‌هاى آنوركتال عفونت‏‌هايى هستند كه بطور شايع فضاهاى پرى‏ آنال و ايسكيوركتال را گرفتار مى‌‏كنند و بطور ناشايع در مناطق بين اسفنكترى، سوپرالواتور و پُست ‏ناتال عمقى ديده مى‏‌شوند. برای تشخیص آبسه آنورکتال گاه براى تشخيص نياز به معاينه ركتوم با انگشت است و اگر به سبب درد يا تندرنس معاينه قابل تحمل نباشد، بايد […]

ادامه مطلب

معاینه پوست نوزاد: مرور الگوریتمی!

پوست بزرگترین عضو بدن است و معاینه پوست نوزاد اهمیت زیادی دارد. در زیر مهم‌ترین مواردی را که در حین معاینه پوست نوزاد باید در نظر داشت، مرور می‌کنیم: Mongolian Spot نوعی تغییر رنگ ماکولار آبی رنگ است که در ناحیه پشت نوزاد دیده می‌شود: در معاینه پوست نوزاد، سالمون پچ یا نووس سیمپلکس نوعی […]

ادامه مطلب

مقالات

سارکوم یووینگ و ده نکته بسیار بسیار مهم!

سارکوم یووینگ از جمله تومورهای مهم استخوانی است که در ارتوپدی، رادیولوژی، پاتولوژی و کودکان از آن سوال می‌آید. ده نکته مهم در مورد این تومور مهم را با هم می‌خواهیم: نکته اول: ساركوم يووينگ تومور استخوانى بشدت بدخيمى است كه آن را از جمله تومورهاى بدوى نورواكتودرمى (PNET) مى‏‌دانند و وجه مشترك تمامى اين […]

ادامه مطلب »

دلریوم ترمنذ و ده نکته بسیار مهم!

محرومیت از الکل می‌تواند سبب دلیریوم ترمنذ شود. از دلیریوم ترمنذ در روانپزشکی و در نورولوژی سوال طرح می‌شود. به ده نکته مهم زیر توجه کنید: نکته اول: در دليريوم ترمنذ علايم ترك الكل با كاهش سطح هوشيارى، اختلال در سوگيرى به زمان و مكان، اختلال حافظه اخير، بى‏‌خوابى و اختلالات ادراكى همراه است. اختلالات […]

ادامه مطلب »

آدنوم توکسیک تیروئید و پنج نکته بسیار مهم!

بعد از مرور نكات مهم مربوط به سه كانسر مهم و تستى تيروئيد، حالا پنج نكته در مورد آدنوم توكسيك تيروئيد (بر اساس جراحى لاورنس) مرور مى‏ كنيم: نكته اول: آدنوم توكسيك نوعى تومور منفرد بافت تيروئيد است كه مقادير زيادى هورمون تيروئيدى توليد مى‏ كند و سبب ايجاد هيپرتيروئيديسم بالينى مى‏ شود. نكته دوم: بدخيمى در آدنوم توكسيك تيروئيد نادر است. نكته سوم: تظاهرات بالينى آدنوم توكسيك تيروئيد مشابه با بيمارى گريوز مى‏ باشد، با اين تفاوت كه بيماران دچار افتالموپاتى يا ميك س‏ادم پره ‏تیبیا نمى ‏شوند (چرا كه آدنوم توكسيك برخلاف بيمارى گريوز ماهيت اتوايميون ندارد). نكته چهارم: درمان اوليه آدنوم توكسيك تيروئيد شبيه به بيمارى گريوز انجام مى ‏شود، اما درمان قطعى به كمك جراحى انجام

ادامه مطلب »

سندرم ژیلبرت و ده نکته بسیار مهم!

سندرم ژیلبرت هم شایع است و هم سوالی! یعنی در امتحان‌های مختلف از آن سوال زیاد می‌آید. با هم به ده نکته مهم در ارتباط با این سندرم توجه کنید: نکته اول: سندرم ژيلبرت با هيپربيلى‌‏روبينمى خفيف و غير كنژوگه، طبيعى بودن آزمون‏‌هاى استاندارد كبدى و طبيعى بودن بافت‌‏شناسى كبد (بجز افزايش مختصر پيگمان ليپوفوشين […]

ادامه مطلب »